Investigan a prestadores médicos por presunta estafa al Pami

La Justicia Federal de Resistencia inició un proceso en la cual se investiga el presunto fraude contra el PAMI por parte de médicos y prestadores de la salud a los cuales se los acusa de haber facturado prestaciones no efectuadas o de realizar prestaciones no necesarias o coincidentes con las patologías de los pacientes, entre otras cosas.

El fiscal Federal de Resistenica, Patricio Sabadini junto al fiscal Federal a cargo de la Unidad Fiscal de Investigación de delitos cometidos en el ámbito del PAMI, Javier Arzubi Calvo, elevaron el requerimiento de instrucción judicial, el cual va dirigida contra los representantes de la Asociación de Clínicas y Sanatorios del Chaco, su presidente Armando Frangioli, el secretario Horacio Colman; como así también contra los responsables de las Clínicas y Sanatorios prestadores que componen dicha red.

Entre ellos Clínica Avenida, representante legal Eduardo Aiquel; Clínica Castelli SRL, representante legal Raúl Lazaroff; Clinica Centro Medico SRL, representante legal, Luisa Ivanoff; Clinica Centro Medico y UTI San Benito, representante legal Marcela Roldan; Clinica Corzuela, representante legal Héctor Elías Paz; Clinica de Urgencias Centro Cardiologico del Nordeste SRL, representante legal Carlos Alonso; Clinica Integral Servicios se Salud SRL, representante legal Rubén Cesar Aguirre; Clinica Integral – Hermoso Campo, representante legal Jorge Luis Sánchez; Clinica Regional SRL, representante legal Sebastián Gregorio Onocko; Clinica Las Breñas SRL, representante legal Dana Demichelis, Clinica Saenz Peña SCC, representante legal Eduardo Raúl Aiquel; Clinica Salud SRL – La Leonesa, representante legal Claudio Barrero Decima; Clinica Santa Rita SRL. - Machagai, representante legal Omar Knaus; Instituto Cordis Cuore SRL, representante legal Eduardo Ferro; Instituto Privado Santa Maria SRL, representante legal Ricardo Pardo; Sanatorio Central de Salud SRL, representante legal Leandro Salom; Sanatorio Chaco Centro SRL, representante legal Juan Carlos Vargas; Sanatorio Chaco Oeste SRL, representante legal Juan Carlos Vargas; Sanatorio Femechaco de la Comunidad, representante legal Miguel Horacio Matta; Sanatorio Lazara Valdez – L&D SRL, representante legal Sebastián Lazara Díaz; Sanatorio Parque SRL, representante legal Jorge Luis Fonseca; Sanatorio Sarmiento SA representante legal, Roberto Ordoñez y Sanatorio Sur SRL, representante legal Raúl Alejandro Fernández.

La investigación preliminar de ambas fiscalías se dio a raíz de inconsistencias que se habrían detectado en las auditorias efectuadas del entrecruzamiento de las documentaciones remitidas por los representantes de los nosocomios del que surge que dichos prestadores sobrefacturaron en los meses de agosto de 2017 a junio de 2018, valiéndose de documentaciones adulteradas para justificar prestaciones no efectuadas o no necesarias o no coincidentes con las patologías de los pacientes.

La investigación se sustenta, además, en lo expuesto por Sergio Cassinotti, director Ejecutivo del PAMI quien tras analizar la documentación presentada observó deficiencias o ausencias en las documentaciones confeccionadas por el prestador, tales como ausencia de estudios complementarios realizados adjuntos a la historia clínica, ausencia de descripción de la práctica efectivamente realizada por el profesional en los registros de Kinesiología, la falta de firma de conformidad del afiliado, ausencias de tiras en los informes cardiológicos, historias clínicas en computadora "clonadas", entre otras.